Ilọkuro ẹhin ti isẹpo ibadi jẹ pupọ julọ nipasẹ iwa-ipa aiṣe-taara ti o lagbara gẹgẹbi awọn ijamba ijabọ.Ti o ba wa ni fifọ ori abo, a npe ni Pipkin fracture.Pipkin fracture jẹ diẹ ṣọwọn ni ile-iwosan, ati pe iṣẹlẹ rẹ jẹ iroyin fun bii 6% ti yiyọ kuro ni ibadi.Niwon Pipkin fracture jẹ ẹya intra-articular fracture, ti o ba ti ko ba mu daradara, ti ewu nlanla le waye lẹhin isẹ ti, ati nibẹ ni a ewu ti femoral ori negirosisi.Ni Oṣu Kẹta ọdun 2016, onkọwe ṣe itọju ọran kan ti iru Pipkin I fracture, o si royin data ile-iwosan rẹ ati atẹle bi atẹle.
Data isẹgun
Alaisan, Lu, akọ, 22 ọdun atijọ, ni a gba si ile-iwosan nitori "wiwu ati irora ni ibadi osi ti o fa nipasẹ ijamba ijabọ, ati iṣẹ-ṣiṣe ti o lopin fun awọn wakati 5".Ayẹwo ti ara: awọn ami pataki jẹ iduroṣinṣin, idanwo inu ẹdọforo inu inu ọkan jẹ odi, ẹsẹ isalẹ osi jẹ iyipada kikuru idibajẹ, ibadi osi ti wú ni gbangba, itọlẹ aarin ọta osi jẹ rere, irora trochanter nla ati ẹsẹ isalẹ. irora percussion gigun jẹ rere.Iṣẹ ṣiṣe ti isẹpo ibadi osi ni opin, ati irora ti iṣẹ ṣiṣe palolo jẹ lile.Iyipo ti ika ẹsẹ osi jẹ deede, ifarabalẹ ti apa osi isalẹ ko dinku ni pataki, ati ipese ẹjẹ agbeegbe dara.Ayẹwo iranlọwọ: Awọn fiimu X-ray ti awọn isẹpo ibadi meji ti o wa ni ipo ti o tọ fihan pe ọna egungun ti ori abo abo ti osi ti wa ni idaduro, ti o wa ni ẹhin ati si oke, ati awọn abọ kekere ti o wa ni isalẹ ni o han ni acetabulum.
Ayẹwo gbigba
Egugun ori abo osi pẹlu yiyọ kuro ti isẹpo ibadi.Lẹhin gbigba wọle, ifasilẹ ibadi osi ti dinku pẹlu ọwọ ati lẹhinna tun kuro lẹẹkansi.Lẹhin imudarasi idanwo iṣaaju, fifọ ori abo ti osi ati ifasilẹ ibadi ni a ṣe itọju pẹlu idinku ṣiṣi ati imuduro inu labẹ akuniloorun gbogbogbo ni ẹka pajawiri.
Ilana ti o wa lẹhin ti o wa ni apa osi ti apa osi ni a mu, pẹlu ipari ti o to 12Cm.Lakoko iṣiṣẹ naa, a ri fifọ ni asomọ ti ligamentum teres femoris ti o wa ni isalẹ ti aarin, pẹlu iyapa ti o han gbangba ati iyipada ti opin ti o fọ, ati iwọn ti 3.0Cm ti a ri ni awọn abọ-ẹjẹ acetabulum × 2.5Cm.50mL ẹjẹ agbeegbe ni a mu lati ṣeto pilasima ọlọrọ platelet (PRP), ati gel PRP ti lo si fifọ.Lẹhin ti a ti tun bulọọki fifọ pada, awọn skru Finnish INION 40mm mẹta ti o le gba (2.7mm ni iwọn ila opin) ni a lo lati ṣatunṣe fifọ.O ti ri pe oju-ara ti o wa ni ori ti kerekere ti abo jẹ danra, idinku naa dara, ati imuduro ti inu jẹ ṣinṣin.Apapọ ibadi yoo jẹ tunto, ati isẹpo ibadi ti nṣiṣe lọwọ yoo jẹ ofe ni ija ati dislocation.Imukuro C-apa fihan idinku ti o dara ti fifọ ori abo ati ibadi ibadi.Lẹhin ti fifọ ọgbẹ naa, wọ apopọpọ isẹpo ti ẹhin, tun ṣe iduro ti iṣan rotator ita, suture fascia lata ati awọ ara subcutaneous, ki o si mu tube fifa omi duro.
Jíròrò
Pipkin dida egungun jẹ fifọ inu-articular.Itọju Konsafetifu nigbagbogbo nira lati ṣaṣeyọri idinku ti o dara, ati pe o nira lati ṣetọju idinku.Ni afikun, awọn ajẹkù egungun ọfẹ ti o ku ni apapọ pọ si wiwọ inu-articular, eyiti o rọrun lati fa arthritis ti o buruju.Ni afikun, ifasilẹ ibadi ti o ni idapo pẹlu fifọ ori abo ni o ni itara si negirosisi ori abo nitori ipalara ti ipese ẹjẹ ori abo.Oṣuwọn negirosisi ori abo jẹ ti o ga julọ ni awọn ọdọ lẹhin fifọ ori abo, nitorina ọpọlọpọ awọn ijinlẹ gbagbọ pe iṣẹ abẹ pajawiri yẹ ki o ṣe laarin awọn wakati 12.Alaisan naa ni itọju pẹlu idinku afọwọṣe lẹhin gbigba wọle.Lẹhin idinku aṣeyọri, fiimu X-ray fihan pe a ti yọ alaisan kuro lẹẹkansi.A ṣe akiyesi pe idinaduro fifọ ni iho iṣan yoo ni ipa pupọ lori iduroṣinṣin ti idinku.Idinku ṣiṣi ati imuduro inu ni a ṣe ni pajawiri lẹhin gbigba lati dinku titẹ ti ori abo ati dinku iṣeeṣe ti negirosisi ori abo.Yiyan ọna iṣẹ abẹ tun ṣe pataki si aṣeyọri ti iṣiṣẹ naa.Awọn onkọwe gbagbọ pe ọna abẹ yẹ ki o yan ni ibamu si itọsọna ti iṣipopada ori abo, ifihan iṣẹ abẹ, iyasọtọ fifọ ati awọn idi miiran.Alaisan yii jẹ iyọkuro ti o wa lẹhin ti ibadi ibadi ti o ni idapo pẹlu fifọ ti aarin ati ori abo ti o kere julọ.Bi o ti jẹ pe ọna iwaju le jẹ diẹ rọrun fun ifihan ti fifọ, ọna ti o wa lẹhin ti a ti yan nikẹhin nitori pe fifọ fifọ ti ori abo jẹ iyọkuro ti o tẹle.Labẹ agbara ti o lagbara, a ti bajẹ capsule isẹpo ẹhin, ati ipese ẹjẹ ti o wa lẹhin ti ori abo ti bajẹ.Ọna ti ẹhin lẹhin le ṣe aabo fun capsule apapọ iwaju ti ko ni ipalara, Ti a ba tun lo ọna iwaju, ao ge kapusulu isẹpo iwaju ti o ṣii, eyi ti yoo pa ipese ẹjẹ ti o ku ti ori abo.
Alaisan ti wa ni atunṣe pẹlu awọn skru 3 ti o gba, eyiti o le ṣe ipa nigbakanna ti imuduro funmorawon ati yiyi ipakokoro ti bulọọki fifọ, ati ṣe igbelaruge iwosan dida egungun to dara.
PRP ni awọn ifọkansi giga ti awọn ifosiwewe idagba, gẹgẹ bi ifosiwewe idagba ti ari platelet (PDGF) ati ifosiwewe idagba gbigbe - β (TGF－ β) (EGF), bbl Ni awọn ọdun aipẹ, diẹ ninu awọn ọjọgbọn ti jẹrisi pe PRP ni agbara ti o han gbangba lati fa egungun.Fun awọn alaisan ti o ni fifọ ori abo, iṣeeṣe ti negirosisi ori abo lẹhin isẹ ti ga.Lilo PRP ni opin fifọ ti fifọ ni a reti lati ṣe iṣeduro iwosan fifọ ni kutukutu ati yago fun iṣẹlẹ ti negirosisi ori abo.Alaisan yii ko ni negirosisi ori abo laarin ọdun 1 lẹhin iṣẹ-ṣiṣe, ati pe o gba pada daradara lẹhin isẹ, eyiti o nilo atẹle siwaju sii.
[Awọn akoonu inu nkan yii ni a tun ṣe ati pinpin.A wa ni ko lodidi fun awọn iwo ti yi article.Jọwọ ye.]
Akoko ifiweranṣẹ: Oṣu Kẹta-17-2023